互联网医疗监管系列文件发布 互联网医疗如何发展？

9月14日，卫健委发布了《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》，一起发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件，这些文件均与互联网医疗有关。

看来，互联网医疗真的要来了！

互联网医疗监管系列文件发布

9月14日，国家卫健委召开了专题新闻发布会，同步挂网了《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件，同时进行了解读，全面规范互联网医疗行业。

互联网医疗，真的要来了！

这是在国家高度重视“互联网+医疗健康”工作的结果——国家政策指出，要推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”等，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。同时加快医联体建设，发展“互联网+医疗”，让群众在家门口能享受优质医疗服务。

4月12日，国务院常务会议指出，审议原则通过了促进“互联网+医疗健康”发展的意见，确定发展“互联网+医疗健康”措施，强调加快发展“互联网+医疗健康”，缓解看病就医难题，提升人民健康水平。

4月25日，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称《意见》）正式印发，提出鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，允许依托医疗机构发展互联网医院。同时，对发展远程医疗提出明确要求。

互联网医疗，快速短暂发展之后的洗牌

在2014年开始到2016年，中国互联网医疗快速发展，三年期间该领域获得了超过2,000亿元人民币的投资。一时间，互联网医疗机构遍地开花。

其中，可以2016年被定义为互联网医院的元年，据不完全统计，全国互联网医院的数量已经超过40家，其中超过30家互联网医院在今年诞生。微医开了17家互联网医院，好大夫在银川上线智慧互联网医院，阿里巴巴、春雨医生、恒大健康等也相继落地互联网医院，互联网医院的高速发展，仿佛让我们看到了互联网医疗行业的黎明。具有代表性的有广东省网络医院、乌镇互联网医院、阿里健康、浙大一院互联网医院、宁波云医院、贵州互联网医院、和佳汇医在线和康美网络医院。但是，总体还缺乏明确的盈利模式，处于探索阶段。

然而，好景不长。在2017年年中，一份国家卫生和计划生育委员会办公厅发放的《关于征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）和关于推进互联网医疗服务发展的意见（征求意见）意见的函》（以下简称《意见》）在网络流传，文件共39项条例，从互联网诊疗活动准入的要求、医疗机构执业规则、互联网诊疗活动监管以及相关法律责任明细4个方面，提出了具体的要求。

《意见》中的第四、七条表明一定要有线下机构，并且需要有标准准入的机构才可以开展互联网诊疗，同时还限定在医疗机构之间的远程会诊或者是基层医疗机构的慢病管理（家庭医生）。

随着互联网医疗的监管进入深水区，这个被众多创业者、投资人寄予了厚望的互联网医疗行业，进入了大洗牌阶段。

在互联网医疗浪潮中，有一些互联网医疗集团一度跑马圈地、快速扩张，也走过弯路。其中有部分老板认识到最终决定互联网医疗市场的不是VC（风投基金），而是自己的客户，从募资到强化“内功”的转变，增强服务产业链。如有些企业将互联网医疗平台开放，引入了学科团队、医生集团、医药企业等合作伙伴，力图以此增强对医院的赋能，并突出自身的差异化。

互联网医疗来了，传统医院危机？

互联网医疗来了，意味着传统医疗机构危机来了吗？笔者认为未必，短期之内绝无可能。

从服务能力来看，有着天渊之别。2017年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达81.8亿人次，比2016年增加2.5亿人次（增长3.2%）。而互联网医疗诊疗人次2017年全年仅为2300万人次，尽管与2016年相比增长超过5倍，但不及医疗机构的三百分之一。

从医疗市场规模来看，网络医疗更是遥不可及。2017年全国卫生总费用预计达51,598.8亿元，其中：政府卫生支出15,517.3亿元（占30.1%），社会卫生支出21,206.8亿元（占41.1%），个人卫生支出14,874.8亿元（占28.8%）。人均卫生总费用3,712.2元，卫生总费用占GDP百分比为6.2%。而网络医疗机构2016年的收入不到15亿元，2017年约为290亿元，约为2017年全国医疗机构卫生总费用的1/200。

但同时也要看到，未来几年互联网医疗机构将会获得快速增长，预计年均增速超过35%，预计到2021年可近千亿元的规模。即便如此，与传统的医疗机构相比还是有巨大的差距。

我国系列互联网医疗政策文件的发布，我国互联网医疗市场将逐步进入规范发展阶段。互联网医疗应当是是传统医疗的有益补充，而不是竞争关系。互联网医疗市场，最关键的是要建立符合医学规律和社会规律的运行机制，与传统医疗市场紧密衔接。

互联网医疗对来说，是一件好事儿。根据浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军接受央视采访的观点，认为互联网医疗的实施，是以人民为中心具体体现，让老百姓尤其一些偏远地区的老百姓，能够通过互联网这项技术得到大医院的优质资源。同时也为国家能够落实好分级诊疗政策提供了非常好的扎实平台。

但是同时也要认识到，互联网医疗企业还有很长的路要走。与其他网络应用相比，互联网医疗的使用习惯仍有待培养。其中，诊前环节的互联网医疗服务使用率最高的在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊应用总使用率为25.3%；而在慢病管理、预约体检、健康保健等领域，使用率都低于1%。

我国互联网医疗市场路漫漫其修远兮，吾辈医药人当上下而求索。